タカヒラ　シュウジ   TAKAHIRA SHUJI   髙平　修二    所属   埼玉医科大学  医学部 救急科    職種   准教授
論文種別	学術雑誌(症例報告)
言語種別	日本語
査読の有無	査読あり
表題	バリウム造影検査後に施行した浣腸によるS状結腸穿孔の1例
掲載誌名	正式名：日本救急医学会関東地方会雑誌
掲載区分	国内
巻・号・頁	41(4),483-485頁
著者・共著者	大谷 義孝，坂本 真希，野村 侑史，高平 修二，根本 学
発行年月	2020/12
概要	症例は60歳代男性で、人間ドックでバリウムを用いた上部消化管造影検査を受けたが、下剤を服用することを怠った。排便がなく腹痛が出現したため、検査翌日に近医を受診し、浣腸が施行された。浣腸後、腹痛が増悪したため腹部CT検査が実施され、腹腔内遊離ガス像があり、消化管穿孔の診断で当院に紹介された。バリウム滞留に浣腸を施行したことによるS状結腸穿孔およびバリウム腹膜炎と診断し緊急開腹術を施行した。開腹所見ではS状結腸に3cmの穿孔があり、穿孔部付近には手拳大のバリウム塊があった。また、腹腔内には粘土状のバリウム塊が多量にみられた。腸管の浮腫が高度で閉腹は困難と判断したため、Hartmann手術を施行し、open abdomen managementで集中治療室に帰室した。第9病日に施行した腹部CTで脾周囲に腹腔内膿瘍が確認されたため、アスピレーションカテーテルを留置して抗菌薬投与を継続し、第109病日に自宅退院した。