マエダ　トモヤ   MAEDA Tomoya   前田　智也    所属   埼玉医科大学  医学部 国際医療センター　造血器腫瘍科    職種   准教授
論文種別	学術雑誌(総説)
言語種別	日本語
査読の有無	査読なし
招待の有無	招待あり
表題	MDSにおける薬物療法の現状と今後の展望
掲載誌名	正式名：[Rinshō ketsueki] The Japanese journal of clinical hematology 略　 称：Rinsho Ketsueki ISSNコード：04851439
掲載区分	国内
巻・号・頁	62(8),1038-1049頁
総ページ数	12
著者・共著者	前田智也
発行年月	2021/09/08
概要	骨髄異形成症候群（MDS）は，遺伝子変異で発症するクローン性疾患である。病態や予後は症例ごとで大き く異なり，予後予測モデルでの分類が治療に必須である。そのリスクで治療目標は異なり，低リスクでは造血 不全の対応と QOL 維持を主体とするが，高リスクでは白血病化阻止と生存の延長である。治癒の期待できる治 療は造血幹細胞移植に限られ，移植非適応の高リスク患者ではアザシチジンが推奨される。しかし，治療反応 は約 40％に過ぎず，その効果持続も短期間である。近年，MDS にみられるドライバー変異は診断前よりすで に存在し，診断や病期進行に伴いその多様性を増すことが報告された。変異プロファイルにより診断に至る段 階や周辺疾患の細分化も試みられ，CHIP などの概念も提唱された。遺伝子解析により分子病態の理解が進む一 方で，MDS の不均一性そのものが治療を困難にしているともいえる。本稿では，現時点で選択される MDS の 薬物療法について今後の展望も含めて概説する。